西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)的發(fā)展
西醫(yī)，通常指“西方國(guó)家的醫(yī)學(xué)體系”。顧名思義，西醫(yī)起源于西方歐美國(guó)家。業(yè)內(nèi)專家說(shuō)，人們常常把西醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)畫上等號(hào)，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。本文所指的西方醫(yī)學(xué)，主要是以近代醫(yī)學(xué)為主體的西方醫(yī)學(xué)。
一、近代西方醫(yī)學(xué)發(fā)展軌跡回眸
關(guān)于古代西方醫(yī)學(xué)的起源，據(jù)多家醫(yī)學(xué)資料稱，西方國(guó)家醫(yī)學(xué)的源頭應(yīng)是古希臘。古希臘醫(yī)學(xué)基于元素和體液理論，即一切皆由“空氣、水、土和火”四種元素組合而成。這與中醫(yī)理論中的“金、木、水、火、土”五行和陰陽(yáng)平衡十分類似，治療方法也以草藥和巫術(shù)居多。文藝復(fù)興以后，西方醫(yī)學(xué)開(kāi)始了由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。1543年比利時(shí)醫(yī)學(xué)家安德烈·維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》，建立了人體解剖學(xué)，標(biāo)志著西方醫(yī)學(xué)科學(xué)新征程的開(kāi)始。
17-18世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入蓬勃發(fā)展的階段。英國(guó)生理學(xué)家、醫(yī)生哈維通過(guò)實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，從發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)為標(biāo)志，使生命科學(xué)開(kāi)始步入對(duì)人體結(jié)構(gòu)的科學(xué)認(rèn)識(shí)階段。隨后顯微鏡、溫度計(jì)的發(fā)明，細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)，把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)知水平。18世紀(jì)意大利解剖學(xué)家莫干尼建立了病理解剖學(xué)，為研究疾病的生物學(xué)原理開(kāi)辟了道路。1796年，?英國(guó)醫(yī)生詹納創(chuàng)新性地發(fā)明了牛痘法，?從而達(dá)到預(yù)防天花的目的。（上述內(nèi)容參見(jiàn)2012年6月3日新華網(wǎng)、2020年2月21日《團(tuán)結(jié)報(bào)》、2001年第3期《中華醫(yī)史雜志》、《中國(guó)大百科全書》等）?
從19世紀(jì)開(kāi)始，臨床診斷叩診法的推廣、聽(tīng)診器的發(fā)明，許多輔助手段如血壓測(cè)量、體溫測(cè)量、體腔鏡檢查開(kāi)始應(yīng)用。麻醉法、防腐法和無(wú)菌法的應(yīng)用，促進(jìn)了人體生理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)外科學(xué)的迅速發(fā)展。也就是說(shuō)，16-19世紀(jì)奠定了近代西方醫(yī)學(xué)的理論基石。
19世紀(jì)下半葉蘇格蘭外科醫(yī)生引入了苯酚，在手術(shù)區(qū)域噴灑以進(jìn)行滅菌。法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德和德國(guó)細(xì)菌學(xué)家科赫開(kāi)辟并創(chuàng)立了經(jīng)典免疫學(xué)。19世紀(jì)末期，許多臨床專業(yè)如婦科、泌尿科、眼科等，在內(nèi)科處置和外科方法中獲得運(yùn)用。合成阿司匹林制造成功，其后各種藥物的合成精制不斷得到發(fā)展。此期間勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)、學(xué)校衛(wèi)生學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)和保障健康的醫(yī)學(xué)相繼產(chǎn)生。英國(guó)南丁格爾1860年創(chuàng)立護(hù)士學(xué)校，使護(hù)理學(xué)成為一門科學(xué)。1895年，發(fā)現(xiàn)了X射線，發(fā)明了心電圖儀和腦電圖儀等。臨床教學(xué)、?預(yù)防醫(yī)學(xué)等研究和應(yīng)用也取得了重要進(jìn)步，?并發(fā)明了全身麻醉，為很多學(xué)科發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。（上述內(nèi)容參閱2012年2月23日《光明日?qǐng)?bào)》載《方興未艾的殖民醫(yī)學(xué)史研究》和2017年7月31日《西方醫(yī)療社會(huì)史研究的新趨向》）
《中國(guó)社會(huì)科學(xué)報(bào)》（2024年7月29日）稱，“19世紀(jì)是西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生的時(shí)代。隨著病理解剖學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)和細(xì)菌學(xué)的接連出現(xiàn)，科學(xué)為醫(yī)學(xué)帶來(lái)了前所未有的技術(shù)增長(zhǎng)，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的重要性愈加凸顯。19世紀(jì)末，醫(yī)學(xué)被定義為以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)的科學(xué)知識(shí)和研究方法為基礎(chǔ)的新科學(xué)醫(yī)學(xué)，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)的擴(kuò)張加劇了醫(yī)學(xué)向?qū)I(yè)化和商業(yè)化深入的實(shí)用主義趨勢(shì)?！保ā段鞣结t(yī)學(xué)史書寫的演變歷程及特征》）
20世紀(jì)最引人注目的是單項(xiàng)醫(yī)學(xué)成就，有好多項(xiàng)目獲諾貝爾獎(jiǎng)。1900年發(fā)現(xiàn)了人類血液的不同型號(hào)，即ABO血型系統(tǒng)，揭開(kāi)了輸血史上全新的一頁(yè)；50年代超聲波掃描技術(shù)的引入，獲得比X光更為準(zhǔn)確的成像效果。斷層顯像技術(shù)（CT），可以查出普通X線檢查技術(shù)查不出的病變；1921年發(fā)現(xiàn)了胰島素，成為糖尿病的重要救命藥物。1944年發(fā)明了青霉素和鏈霉素，肺結(jié)核、白喉、肺炎、梅毒和破傷風(fēng)等無(wú)法緩解的疾病突然之間不再是不治之癥。20世紀(jì)另一個(gè)重大成果是1953年DNA結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)，為多種疾病提供警報(bào)。1954年第一例腎移植手術(shù)，開(kāi)創(chuàng)了器官移植時(shí)代，之后器官移植成為常規(guī)療法。1978年英國(guó)第一個(gè)試管嬰兒的誕生，為千萬(wàn)個(gè)家庭帶來(lái)歡樂(lè)，從此“人類可以是自己的上帝”。（參見(jiàn)1999年12月6日《光明日?qǐng)?bào)》載《二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)成就》、2017年7月31日 人民網(wǎng)《醫(yī)學(xué)社會(huì)史研究中的醫(yī)學(xué)因素》、2023年學(xué)苑出版社韓啟德著《20世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展》等）
二、西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)的傳播過(guò)程簡(jiǎn)要回顧
關(guān)于西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)的記載，時(shí)間可以追溯到明末清初。
北京大學(xué)博雅特聘教授、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館館長(zhǎng)張大慶說(shuō)：“16世紀(jì)中葉，葡萄牙人在澳門設(shè)立的西式醫(yī)院和麻風(fēng)病院，是近代西醫(yī)傳入中國(guó)的開(kāi)端。明末西方解剖生理知識(shí)的傳入，主要局限在士大夫階層?！保?021年3月6日科學(xué)網(wǎng)《北大教授回顧：中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的建立與發(fā)展》）也就是說(shuō)，從明末到晚清，揭開(kāi)了西醫(yī)在中國(guó)傳播的歷史序幕。
客觀上看，一方面，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與中華文明史緊緊相依；另一方面，由于長(zhǎng)期處于閉關(guān)自守，所以明清時(shí)期傳教士利瑪竇等，在華傳播西方天文、數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識(shí)時(shí)，市場(chǎng)并不是很順暢。
2013年2月20日《文匯報(bào)》載，康熙三十二年（1693年）五月，康熙皇帝生病，經(jīng)御醫(yī)診治，高熱不退。朝廷遍訪名醫(yī)，張皇榜后，和尚道士、各路神仙都沒(méi)醫(yī)好。這時(shí)兩位從法國(guó)遠(yuǎn)道而來(lái)的傳教士應(yīng)征說(shuō)可以治病。當(dāng)時(shí)西醫(yī)發(fā)明了一種特效藥——金雞納霜（奎寧），朝廷自然信不過(guò)。4個(gè)大臣自告奮勇親自嘗過(guò)，還找來(lái)一些患瘧疾的病人服用，果然康復(fù)?？滴踹@才服下金雞納霜，沒(méi)過(guò)多久，果然好了，龍顏大悅，賞賜傳教士一處豪宅，允許他們?cè)诰﹤鹘?，并將金雞納霜稱為“圣藥”。
《新民晚報(bào)》（2018年6月1日）福州市林則徐紀(jì)念館等網(wǎng)站介紹：1834年，一個(gè)叫伯駕的美國(guó)傳教醫(yī)師到達(dá)廣州，開(kāi)辦了第一家近代醫(yī)院，后更名為博濟(jì)醫(yī)院。1839年，他接待過(guò)一個(gè)特殊的病人——正在廣東禁煙的林則徐，病歷卡編號(hào)6565。來(lái)人自稱是林則徐弟弟，據(jù)伯駕回憶，此人身材、相貌與林則徐一模一樣。伯駕不知來(lái)者是不是林則徐本人，只好將疝氣帶奉上。據(jù)說(shuō)，疝氣帶送給林則徐后，他的身體狀況好轉(zhuǎn)，還為伯駕送去水果表示感謝。
1879年李鴻章的夫人患病，遍訪天津名醫(yī)，請(qǐng)來(lái)17個(gè)醫(yī)生，都不見(jiàn)效。后美國(guó)駐津副領(lǐng)事建議李鴻章請(qǐng)西醫(yī)診治，遂請(qǐng)來(lái)當(dāng)?shù)匾粋€(gè)英國(guó)醫(yī)生，經(jīng)西醫(yī)常見(jiàn)的方法治療，李夫人轉(zhuǎn)危為安。（2023年6月23日《河北日?qǐng)?bào)》）
這些例證說(shuō)明，西醫(yī)傳入中國(guó)初期及其療效，首先由官方認(rèn)可開(kāi)始。
這一時(shí)期西醫(yī)外科治療技術(shù)的傳入，對(duì)國(guó)人認(rèn)識(shí)西醫(yī)產(chǎn)生了重要影響。醫(yī)生用一個(gè)小手術(shù)刀，把眼瞼撥開(kāi)，滴上眼藥水，炎癥消退，就能讓患者重見(jiàn)光明，吸引了很多患者前來(lái)就診。之后一些診療設(shè)備如體溫計(jì)、注射器、聽(tīng)診器、顯微鏡、X射線機(jī)等陸續(xù)傳到中國(guó)。（參閱《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》一書中《西醫(yī)的傳入和成長(zhǎng)》、2005年3月1日《光明日?qǐng)?bào)》載《晚清中國(guó)人西醫(yī)觀的演變》）
國(guó)門被迫打開(kāi)以后，從沿海通商口岸到內(nèi)陸，北京、漢口、濟(jì)南、福州等城市出現(xiàn)了多所教會(huì)共同開(kāi)辦的醫(yī)學(xué)院校。1893年清政府在天津開(kāi)設(shè)了北洋醫(yī)學(xué)堂，附設(shè)于李鴻章創(chuàng)辦的天津總醫(yī)院，是政府出資興建的第一所獨(dú)立醫(yī)學(xué)堂。1912年南京臨時(shí)政府成立，教育部頒布《大學(xué)令》，北京創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，即現(xiàn)在的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，是第一所國(guó)立醫(yī)學(xué)專門學(xué)院。此外，還有省立、私立的醫(yī)學(xué)院，外國(guó)教會(huì)最著名的院校有美國(guó)洛克菲勒基金會(huì)創(chuàng)辦的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院等。(參閱2005年3月1日《光明日?qǐng)?bào)》載《晚清中國(guó)人西醫(yī)觀的演變》；2021年9月19日人民資訊載《中國(guó)式宮殿里的西方醫(yī)學(xué)學(xué)府——協(xié)和建筑之美》；2023年8月6日環(huán)球大觀園載《你知道西醫(yī)是怎樣傳入中國(guó)的嗎？》）
1893年7月《鏡海叢報(bào)》“本澳新聞”載，1892年孫中山曾在澳門開(kāi)設(shè)醫(yī)館行醫(yī)，當(dāng)時(shí)也算小有名氣。中國(guó)近現(xiàn)代學(xué)醫(yī)出身的魯迅，赴日學(xué)西醫(yī)時(shí)目標(biāo)很明確，是為了救國(guó)大業(yè)。他在自傳中寫道：“我已經(jīng)決定要學(xué)醫(yī)了，原因之一是因?yàn)槲掖_實(shí)知道了新的醫(yī)學(xué)對(duì)于日本維新有很大的助力，我于是進(jìn)了仙臺(tái)醫(yī)學(xué)專門學(xué)校。”足見(jiàn)在當(dāng)時(shí)那種環(huán)境中，中華文明求同存異、兼收并蓄的宏大氣度依然可見(jiàn)。
在此期間，西方教會(huì)繼續(xù)從民間入手，解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)、消毒學(xué)、臨床診斷學(xué)等大規(guī)模輸入中國(guó)，外科手術(shù)突破疼痛、感染、失血三大難題，培養(yǎng)了相當(dāng)數(shù)量的西醫(yī)人才?！豆饷魅?qǐng)?bào)》（2005年3月1日）題為《晚清中國(guó)人西醫(yī)觀的演變》中稱：“教會(huì)醫(yī)療事業(yè)是晚清影響最大的西醫(yī)事業(yè)，它與其他因素一同影響了中國(guó)人西醫(yī)觀的演變?！?/p>
不過(guò)，西醫(yī)能被中國(guó)老百姓普遍接受，依然是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。加上教案風(fēng)波、鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)和甲午戰(zhàn)爭(zhēng)等，民族矛盾加劇。尤其吸食鴉片和濫用嗎啡被國(guó)人列為亡國(guó)滅種的惡行，初始對(duì)西醫(yī)的尊重蕩然無(wú)存，大家依然不愿意求西醫(yī)診療。
三、當(dāng)代西方醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)概覽
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，西方醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)升級(jí)正在成為推動(dòng)世界醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的核心動(dòng)力。本世紀(jì)高科技的迅速發(fā)展促進(jìn)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)如虎添翼，互聯(lián)網(wǎng)診療、線上服務(wù)、人工智能、大數(shù)據(jù)分析等方面的不斷創(chuàng)新；再加上基因編輯、信息技術(shù)、納米技術(shù)、分子生物學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、干細(xì)胞治療等新數(shù)字化和智能化技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)了西方醫(yī)學(xué)向更細(xì)分化的微觀方向發(fā)展。如何更好地運(yùn)用這些技術(shù)，為患者提供更加精準(zhǔn)、安全和高效的醫(yī)療服務(wù)，成為全球共同關(guān)注的課題。
遺憾的是，當(dāng)代西方醫(yī)學(xué)診療技術(shù)從宏觀到微觀到再微觀，即從身體外部系統(tǒng)到人體內(nèi)部系統(tǒng)，再到器官和組織，甚至到細(xì)胞和分子等領(lǐng)域，正在步入一個(gè)以個(gè)體診斷和治療為主導(dǎo)的時(shí)期。這種“一路狂奔”的趨向看上去似乎只是為了治病而治病，為了醫(yī)學(xué)而醫(yī)學(xué)，而無(wú)暇顧及健康這個(gè)同樣重要的方向。中國(guó)人文專家許嘉璐先生認(rèn)為：“西方科技走到21世紀(jì)初竟面臨著‘一往而不知返’的尷尬：醫(yī)學(xué)需要在醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的‘糾纏’中找到一條新路?！保?017年9月21日《光明日?qǐng)?bào)》載《醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的對(duì)話》）
于是，人們開(kāi)始擔(dān)憂，如此沿著一邊是醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，一邊是越來(lái)越多的人陷入疾病泥潭，舊病未了又致新病。一定程度上解除了人體自身抗擊和修復(fù)疾病的“武裝”力量，進(jìn)而陷入完全依賴醫(yī)療和醫(yī)藥——這顯然不是醫(yī)療的初衷，即重視和強(qiáng)調(diào)患者的自我康復(fù)——“自治自愈”。而站在患者的角度，只有等到發(fā)病或疾病復(fù)發(fā)時(shí)，才能顯現(xiàn)醫(yī)學(xué)的威力和強(qiáng)項(xiàng)，很是無(wú)奈。（參閱2019年9月6日百川健康學(xué)《西方醫(yī)學(xué)竟是如此嬗變而發(fā)達(dá)的》）
據(jù)業(yè)界分析統(tǒng)計(jì)，到2030年，全球老年人口將超過(guò)20億。隨著人口老齡化的遞增和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，預(yù)計(jì)未來(lái)西方醫(yī)療市場(chǎng)將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與需求的高速增長(zhǎng)。中國(guó)健康問(wèn)題與發(fā)展戰(zhàn)略研究課題專家黃開(kāi)斌說(shuō)：及至21世紀(jì)，西方醫(yī)學(xué)由于分科太細(xì)，并未向遠(yuǎn)離疾病對(duì)生理與精神折磨的方向發(fā)展，僅只停留在與疾病抗?fàn)幍穆飞?，弱化了整體系統(tǒng)性。（參閱2017年10月29日 四川大學(xué)華西臨床醫(yī)院《醫(yī)與患關(guān)系斷代史》）
探究原因背后的原因，這一現(xiàn)象似乎與資本張口賺錢吞錢的胃口不無(wú)關(guān)系。而人類只有擺脫對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)藥的依賴或依從，進(jìn)而自我掌控自己的生命和健康主權(quán)，才能有真正的健康可言。
回首世界醫(yī)療科學(xué)和人類健康前行的腳步，西方醫(yī)學(xué)篳路藍(lán)縷，做出了舉世矚目的成就，并且至今仍有很多人砥礪前行不斷攀越新的高峰而廣受贊譽(yù)。關(guān)于如何破解從只見(jiàn)病癥到全力為健康這個(gè)世界性難題，從因果關(guān)系看，顯然需要從因的方面調(diào)整指向做起，即首先打破謀取利潤(rùn)這個(gè)僵局，轉(zhuǎn)而立足從實(shí)現(xiàn)醫(yī)療宗旨和患者身心健康做起——先破局，才可能開(kāi)新局。（李旭豐）
（責(zé)任編輯：盧相?。?/span>
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