□湯陰縣人民醫(yī)院 王利英
帕金森病的康復(fù)訓(xùn)練是改善運(yùn)動功能、預(yù)防跌倒、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵手段，需遵循“盡早啟動、全程堅(jiān)持、個體化調(diào)整”的原則，結(jié)合多維度訓(xùn)練適配疾病不同階段需求。
有氧運(yùn)動是康復(fù)訓(xùn)練的核心，能有效減輕運(yùn)動癥狀、改善整體功能，推薦每周進(jìn)行3次，每次主運(yùn)動持續(xù)30~40分鐘，強(qiáng)度控制在最大心率的70%~85%（或儲備心率的60%~80%），以微微出汗、能正常交流為宜。跑步機(jī)訓(xùn)練和騎行是便捷有效的選擇，高強(qiáng)度有氧運(yùn)動還可能通過增加紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白可用性，發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用，延緩病情進(jìn)展。
除了有氧運(yùn)動，力量與抗阻訓(xùn)練同樣關(guān)鍵，可針對性改善運(yùn)動遲緩，提升肌肉力量和功能輸出，患者可采用徒手（如靠墻靜蹲、踮腳站立）或器械（如彈力帶）進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，從低強(qiáng)度開始逐步增加難度，堅(jiān)持訓(xùn)練不僅能增強(qiáng)肢體力量，還對認(rèn)知功能和整體生活狀態(tài)有積極影響。
平衡能力下降和異常步態(tài)是患者跌倒的主要誘因，相關(guān)訓(xùn)練尤其需要重點(diǎn)開展，疾病中期進(jìn)行效果更顯著，平衡訓(xùn)練可選擇打太極拳、跳舞等，通過身體協(xié)調(diào)練習(xí)提升平衡控制能力。步態(tài)訓(xùn)練則聚焦矯正軀干前傾、慌張步態(tài)等問題，可通過刻意增大步幅、控制步速、跨越小障礙物等方式練習(xí)，讓行走更穩(wěn)定安全。
任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練通過高重復(fù)性動作練習(xí)優(yōu)化日?；顒蛹寄?，比如反復(fù)練習(xí)抓握、操控物體、使用餐具等，提升動作協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性；雙重任務(wù)訓(xùn)練指行走時同步執(zhí)行另一項(xiàng)任務(wù)（如邊走邊說話、持物行走），適合疾病早期患者，能提高多任務(wù)處理能力，但進(jìn)入中晚期后，雙重任務(wù)會顯著影響活動質(zhì)量，需盡量避免或減少。
在訓(xùn)練強(qiáng)度和時長的把控上，需合理規(guī)劃、循序漸進(jìn)。可根據(jù)自身耐受度拆分時段，避免過度疲勞。疾病早期可適當(dāng)提升強(qiáng)度，中晚期則以“安全舒適、能堅(jiān)持”為原則靈活調(diào)整。
康復(fù)訓(xùn)練無須局限于特定時段，更要融入日常生活場景，比如起床后進(jìn)行床上翻身、床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，提升體位變化的穩(wěn)定性；穿衣、扣紐扣時刻意放慢動作，鍛煉手功能和協(xié)調(diào)性；日常散步時加入步態(tài)矯正練習(xí)，讓康復(fù)訓(xùn)練自然銜接生活，降低執(zhí)行難度。
安全始終是訓(xùn)練的首要前提，各類訓(xùn)練雖相對安全，但仍需警惕跌倒和疼痛等不良事件，訓(xùn)練時需選擇平整、無障礙物的場地，穿防滑鞋；中晚期患者建議在家人陪同下進(jìn)行，避免單獨(dú)開展平衡或高強(qiáng)度訓(xùn)練。若訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈、疼痛、乏力等不適，應(yīng)立即停止休息。
帕金森病的日常康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合患者年齡、疾病階段、身體耐受度制訂個性化計(jì)劃?；颊邞?yīng)主動堅(jiān)持訓(xùn)練，家人做好陪伴與監(jiān)督，同時定期與醫(yī)生溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和側(cè)重點(diǎn)。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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