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1.半夜餓醒

餓醒可能是糖尿病早期信號(hào)，也需警惕其他代謝問(wèn)題

“半夜餓醒確實(shí)與血糖異常有關(guān)，但并非糖尿病的‘專(zhuān)屬’?！眱?nèi)分泌病科主任張永文介紹說(shuō)，2型糖尿病早期患者常存在胰島素分泌高峰延遲。早期糖尿病患者的胰島素高峰會(huì)延遲至餐后2～3小時(shí)，此時(shí)血糖已降低，過(guò)高的胰島素會(huì)導(dǎo)致餐后低血糖，引發(fā)饑餓感、心慌、出汗等癥狀。

不過(guò)，半夜餓醒也可能由其他原因?qū)е拢顼嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理、 睡前過(guò)度運(yùn)動(dòng)、胃排空過(guò)快(如胃食管反流病)、甲狀腺功能亢進(jìn)等。張永文建議，若頻繁出現(xiàn)半夜餓醒，可監(jiān)測(cè)睡前及凌晨2～3點(diǎn)的血糖，若血糖低于3.9mmol/L，需警惕糖尿病早期的低血糖反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食或治療方案。

2.頻繁起夜

糖尿病神經(jīng)病變可引發(fā)，前列腺增生、尿路感染也常見(jiàn)

“長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷周?chē)窠?jīng)，其中膀胱自主神經(jīng)病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。”張永文介紹，高血糖會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無(wú)力、尿道括約肌功能不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為夜尿增多、尿不盡、尿急，多見(jiàn)于糖尿病病程超過(guò)5年的患者。

但泌尿外科副主任醫(yī)師徐玉峰補(bǔ)充說(shuō)，男性常見(jiàn)于前列腺增生，女性可能為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；還有尿路感染、睡前大量飲水或飲用含咖啡因的飲料等原因?！敖ㄗh患者完善膀胱超聲、尿流率檢查，明確是否為糖尿病神經(jīng)病變。若為男性，需完善泌尿系超聲及殘余尿測(cè)定，排查前列腺增生或結(jié)石等?！?/p>

3.夜間口干

高滲性利尿是主因，干燥綜合征、鼻炎也需考慮

夜間口干是糖尿病的典型癥狀之一，與高血糖導(dǎo)致的高滲性利尿有關(guān)。張永文解釋?zhuān)巧邥r(shí)，血液滲透壓升高，刺激下丘腦口渴中樞，引起口干；同時(shí)，尿糖排出增多會(huì)帶走大量水分，導(dǎo)致體內(nèi)缺水，唾液分泌減少、黏稠，加重口干。這種口干通常伴有多飲、多尿(每日尿量＞2500ml)。

耳鼻喉科副主任醫(yī)師朱曉燕提醒，口干也可能是其他疾病的信號(hào)，如干燥綜合征、鼻炎或鼻竇炎、藥物副作用等?！叭艨诟砂橛卸囡嫛⒍嗄?，需監(jiān)測(cè)血糖；若口干持續(xù)不緩解，建議到風(fēng)濕免疫科或耳鼻喉科就診，排除干燥綜合征或鼻炎?！?/p>

4.手腳麻木

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn)，頸椎病、維生素缺乏也可能

手腳麻木(尤其是四肢末端)是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的典型表現(xiàn)，與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)代謝紊亂有關(guān)。因?yàn)楦哐菚?huì)激活多元醇通路、增加氧化應(yīng)激，導(dǎo)致神經(jīng)軸索變性、脫髓鞘，表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛、針刺感或蟻?zhàn)吒校ǔＯ轮赜谏现?，?duì)稱(chēng)分布。

骨科主任王睿提醒，頸椎病/腰椎間盤(pán)突出癥、維生素B12缺乏、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、雷諾氏病等都可能導(dǎo)致手腳麻木。若手腳麻木伴有血糖升高，患者需完善神經(jīng)電生理檢查(如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度)，明確是否為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。若麻木持續(xù)不緩解，建議及時(shí)就診，排除其他神經(jīng)疾病。

5.皮膚瘙癢

糖尿病皮膚病變需警惕，濕疹、肝膽疾病也會(huì)引發(fā)

糖尿病患者的皮膚瘙癢多為全身性，且夜間加重，與高血糖導(dǎo)致的皮膚干燥、神經(jīng)末梢刺激有關(guān)。這是因?yàn)楦哐菚?huì)使皮膚組織滲透壓升高，水分從皮膚轉(zhuǎn)移至血液，導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑。同時(shí)，高血糖會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起瘙癢。此外，高血糖還會(huì)增加皮膚真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)(如念珠菌感染)，表現(xiàn)為腹股溝、腋窩等褶皺部位的紅斑、脫屑、瘙癢。

皮膚科副主任醫(yī)師孫捷提醒，濕疹、蕁麻疹、皮膚干燥、肝膽疾病、慢性腎衰竭等也可能伴有皮膚瘙癢癥狀。若皮膚瘙癢伴有血糖升高，需警惕糖尿病所致的皮膚病變，可外用保濕霜緩解干燥，若合并真菌感染，需使用抗真菌藥物。若瘙癢持續(xù)不緩解，建議皮膚科就診，排除濕疹等皮膚疾病。（記者 許倩倩 通訊員 楊璞）