有人說(shuō)：“秋天到，鼻炎鬧”，對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)入秋季后經(jīng)常會(huì)“一把鼻涕一把淚”，甚至晚上鼻塞到根本睡不著，鼻涕就像關(guān)不住的水龍頭，紙巾一天能用好幾包。而在醫(yī)院里，“醫(yī)生，我這鼻塞、打噴嚏，是鼻炎嗎？”“弄不清自己是感冒還是鼻炎?！薄拔壹依餂](méi)人有鼻炎呀，這個(gè)會(huì)傳染嗎？”類似的困惑也會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到。
對(duì)“過(guò)敏性鼻炎”你了解多少？怎么區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒？普通人對(duì)過(guò)敏性鼻炎有哪些誤區(qū)要避開？秋季又該如何應(yīng)對(duì)……山西晚報(bào)·山河+記者就這些問(wèn)題進(jìn)行了采訪。
有人把鼻炎當(dāng)感冒導(dǎo)致延誤治療
“每年的這個(gè)時(shí)候，就是我最痛苦的時(shí)候了?！碧忻駨埮克闶沁^(guò)敏性鼻炎的“老患者”了，自從確診后，她是中藥、西藥、洗鼻子、噴鼻子，幾乎所有的治療都試了個(gè)遍，可是鼻塞、流鼻涕的癥狀都改善甚微，“甚至有段時(shí)間，我是死馬當(dāng)活馬醫(yī)，用上了偏方，什么鼻炎針、泡過(guò)藥的棉球塞鼻子，結(jié)果也管不了幾天的用。”她說(shuō)，“現(xiàn)在只能是能戴口罩就戴著口罩，情況就稍微好點(diǎn)?！?/p>
而說(shuō)起自己患上過(guò)敏性鼻炎的經(jīng)歷，張女士直呼“悔不當(dāng)初”?！爱?dāng)時(shí)也是因?yàn)榧竟?jié)交替，我開始打噴嚏，就以為是感冒，想著扛幾天就過(guò)去了，結(jié)果就拖成了鼻炎。”而在她就診時(shí)，醫(yī)生也告訴她，每年和她一樣的人有不少，都是誤把過(guò)敏當(dāng)感冒，最后就成了過(guò)敏性鼻炎，甚至是鼻炎。
過(guò)敏性鼻炎，被稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種由于免疫系統(tǒng)對(duì)特定過(guò)敏原反應(yīng)過(guò)度而導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病。根據(jù)《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》，中國(guó)人群中，過(guò)敏性鼻炎自報(bào)率為17.6%，花粉過(guò)敏導(dǎo)致的過(guò)敏性鼻炎患病率在10.5%-31.4%。另有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約40%的過(guò)敏性鼻炎患者初期誤把癥狀當(dāng)作普通感冒，導(dǎo)致延誤治療甚至加重病情。
區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒有些要點(diǎn)要知道
“過(guò)敏性鼻炎的癥狀包括陣發(fā)性打噴嚏、鼻塞和流清水樣鼻涕，這些癥狀可能感冒患者也會(huì)有，但感冒與過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀雖高度相似，但還是有著眾多區(qū)別?！北贝蟮谝会t(yī)院太原醫(yī)院汾東病區(qū)耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師王文超表示。
“首先，過(guò)敏性鼻炎并不會(huì)引起發(fā)燒，而感冒常常伴隨體溫升高?！蓖跷某f(shuō)。過(guò)敏常見(jiàn)的癥狀包括打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等，有些患者可伴眼部或耳朵癢癢、灼熱感等癥狀；而感冒會(huì)出現(xiàn)咽痛、黃痰、味覺(jué)遲鈍等炎性癥狀，或伴隨低燒、肌肉酸痛、咽痛等全身癥狀，且鼻塞、流涕通常持續(xù)3-7天，隨病毒清除逐漸消退；而過(guò)敏性鼻炎可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，如長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原，癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作。
過(guò)敏性鼻炎出現(xiàn)的時(shí)間也非常有特點(diǎn)，每年大概兩個(gè)高峰期：春季和秋季。春季為4月初到5月中旬，秋季為8月底到10月。過(guò)敏性鼻炎的癥狀輕重還受到花粉播散的氣象因素影響，比如氣溫、日照時(shí)間、降雨量、濕度等。在陽(yáng)光明媚、天氣溫暖或風(fēng)力強(qiáng)勁的時(shí)候，空氣中花粉的含量會(huì)增多，患者的過(guò)敏癥狀就更嚴(yán)重；降雨、無(wú)風(fēng)的日子里，過(guò)敏癥狀會(huì)減輕。另外，花粉癥的癥狀嚴(yán)重程度還跟城市綠化程度、綠化植物的種類密切相關(guān)，如柏樹、楊樹、柳樹、豚草等更容易引起居民過(guò)敏。而山西地屬北方，夏季一過(guò)，天氣愈發(fā)干燥，伴隨著強(qiáng)烈的西風(fēng)，蒿類植物被吹向山西省全境，彌漫到生活中的各個(gè)角落，蒿草也就成為了不少山西人主要的過(guò)敏原。因此，每年的立秋到國(guó)慶節(jié)就成了過(guò)敏性鼻炎患者最難熬的時(shí)刻。“所以，本地有過(guò)敏性鼻炎的患者最近一段時(shí)間要引起重視?！蓖跷某f(shuō)，“如果不及時(shí)診斷治療過(guò)敏，過(guò)敏癥狀遷延不愈，還可能引發(fā)肺炎、中耳炎等常見(jiàn)并發(fā)癥，所以出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)?！?/p>
有一定的遺傳性，檢測(cè)陰性不代表“安全”
日常門診中，王文超經(jīng)常會(huì)面對(duì)患者提出的各種疑惑，為此，他特意挑選了幾個(gè)較常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解惑。
過(guò)敏性鼻炎會(huì)遺傳嗎？過(guò)敏性鼻炎具有一定遺傳性。研究表明，父母一方存在過(guò)敏性鼻炎，子代遺傳到這種易過(guò)敏“體質(zhì)”的概率為40%-50%左右；若父母雙方均患過(guò)敏性鼻炎，子代的遺傳概率則高達(dá)70%以上。
過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的嗅覺(jué)減退可以恢復(fù)嗎？這取決于患者病情的嚴(yán)重程度和治療干預(yù)情況。如果是過(guò)敏性鼻炎引起的鼻黏膜腫脹、分泌物增多，阻塞了氣味分子到達(dá)嗅覺(jué)感受器的通路，從而導(dǎo)致嗅覺(jué)減退，在通過(guò)規(guī)范的藥物治療減輕鼻黏膜炎癥、消除腫脹，減少分泌物后，嗅覺(jué)通常可以逐漸恢復(fù)。如果過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致嗅覺(jué)神經(jīng)發(fā)生不可逆的損傷，或者引起了鼻竇炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致嗅裂區(qū)黏膜病變，那么嗅覺(jué)減退恢復(fù)的難度會(huì)較大。但通過(guò)積極治療原發(fā)病，配合嗅覺(jué)訓(xùn)練等方法，部分患者的嗅覺(jué)仍可能有一定程度的改善。
常規(guī)過(guò)敏原檢測(cè)陰性是否意味著不是過(guò)敏性鼻炎？答案是否定的，常規(guī)過(guò)敏原檢測(cè)陰性并不能完全排除過(guò)敏性鼻炎的可能性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測(cè)手段綜合判斷。這是因?yàn)椋菏紫?，常?guī)過(guò)敏原檢測(cè)的檢測(cè)范圍有限，只能涵蓋常見(jiàn)的部分過(guò)敏原，少數(shù)人可能對(duì)許多未被納入檢測(cè)范圍的某些成分過(guò)敏；患者如果在過(guò)敏癥狀緩解期或未接觸足夠量過(guò)敏原時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體水平可能較低，就會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果；過(guò)敏性鼻炎存在分型，常規(guī)過(guò)敏原檢測(cè)主要針對(duì)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏，對(duì)于非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性鼻炎，檢測(cè)結(jié)果可能為陰性。
尚且無(wú)法根治，但可通過(guò)預(yù)防減輕癥狀
“每年春秋，都得提前做好預(yù)防，要不然受苦的就是自己了?！碧忻裢跸壬兄约簯?yīng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的辦法：家里不養(yǎng)小動(dòng)物、開不開窗看情況、加濕器一定要開、洗鼻器也要用，鼻噴劑、抗過(guò)敏藥得提前備好，出門要戴口罩。“聽(tīng)著好像是挺麻煩的，但沒(méi)辦法，只希望什么時(shí)候能有一種藥，能徹底治好我的過(guò)敏性鼻炎?！?/p>
那有沒(méi)有辦法根治過(guò)敏性鼻炎呢？對(duì)這個(gè)問(wèn)題，王文超表示，過(guò)敏性鼻炎目前無(wú)法根治。
但可通過(guò)綜合防治對(duì)癥狀進(jìn)行有效控制，從而改善生活質(zhì)量，比如避開過(guò)敏原、合理用藥等。另外，對(duì)于明確過(guò)敏原（如粉塵、蒿草）的患者，也可以進(jìn)行精準(zhǔn)脫敏治療等。
“有人覺(jué)得，鼻噴劑主要是激素，所以不想使用，那有沒(méi)有更好的辦法呢？”針對(duì)大眾普遍存在這種的“激素恐懼”心理，王文超闡釋，鼻用激素因給藥途徑的特殊性，其全身吸收率極低，尚不足千分之一，臨床安全性已獲充分驗(yàn)證，與長(zhǎng)期口服激素可能引發(fā)的副作用存在本質(zhì)區(qū)別，所以不用太過(guò)憂慮。有些季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者，甚至可在高發(fā)期來(lái)臨前提前使用鼻用激素預(yù)防，但需要注意的是，若用藥后癥狀未緩解或加重，應(yīng)避免繼續(xù)盲目用藥，盡快到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)診療。
另外，鼻腔沖洗是緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀最簡(jiǎn)單有效的方式之一，患者可以使用鼻腔噴霧或洗鼻器，每天1-2次用生理鹽水沖洗鼻腔，可有效清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。生活中，對(duì)于塵螨過(guò)敏的人，需特別注意居家衛(wèi)生，床單、枕套建議兩周清洗一次，墻角不要堆積廢書廢報(bào)和雜物，此外盡量不鋪設(shè)地毯，避免塵螨沉積。對(duì)于花粉過(guò)敏者，建議盡量減少外出，尤其是傍晚；同時(shí)，鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力；注意補(bǔ)充維生素C、補(bǔ)鈣；如需出門，記得戴口罩，眼部癥狀嚴(yán)重的人，則需要戴護(hù)目鏡。
這些誤區(qū)要避開
●誤區(qū)一：過(guò)敏原是一成不變的
過(guò)敏原的變化與多種因素有關(guān)，首先是免疫敏感，年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，敏感性增強(qiáng)。其次，移居新城市等生活環(huán)境的變化使得人們接觸到新的過(guò)敏原，增加了過(guò)敏原的暴露風(fēng)險(xiǎn)。而突然長(zhǎng)期過(guò)量攝入某種特定食物可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。同時(shí)，情緒壓力如長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒障礙可干擾免疫系統(tǒng)的正常功能。另外，生理變化，如妊娠、患病或接受某些治療（如化療）等特殊狀態(tài)也會(huì)影響免疫調(diào)節(jié)機(jī)制。
●誤區(qū)二：過(guò)敏性鼻炎忍忍就過(guò)去了
過(guò)敏性鼻炎患者的免疫功能往往處于亢進(jìn)狀態(tài)，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，如果不能及時(shí)使用抗過(guò)敏藥物對(duì)癥狀進(jìn)行控制，還可能會(huì)引發(fā)以下病癥：慢性鼻炎、鼻竇炎、哮喘、中耳炎(耳痛、耳悶、耳鳴與聽(tīng)力減退等)、結(jié)膜炎等；兒童則會(huì)引起腺樣體肥大（打鼾、張口呼吸等），所以不建議大家“扛”過(guò)去。
●誤區(qū)三:過(guò)敏性鼻炎用上藥就不用在意接觸過(guò)敏原了
過(guò)敏性鼻炎的治療需明確過(guò)敏原，即使用上藥，也應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原，癥狀才能得到有效控制。
●誤區(qū)四：癥狀緩解就能停藥
對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，需在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范、長(zhǎng)期、安全用藥。用藥無(wú)延續(xù)性，極易導(dǎo)致疾病時(shí)好時(shí)壞，甚至更加嚴(yán)重。對(duì)于常年過(guò)敏性鼻炎，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療1-2個(gè)月，有些患者甚至需要治療半年；對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)提前2-3周用藥，季節(jié)過(guò)后，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右。
山西晚報(bào)·山河+記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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