俗話說(shuō)：千金難買老來(lái)瘦。但真的是越瘦越好嗎？市民王女士今年65歲，身高165cm，體重40kg，苗條的身材是她驕傲的資本，逢人便說(shuō)：“千金難買老來(lái)瘦，看我多健康！”但最近她因?yàn)槌霈F(xiàn)乏力、頭暈的癥狀而就診后，醫(yī)生診斷為“肌少癥”。
對(duì)此，山西白求恩醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)郭小娟提醒：“老來(lái)瘦不一定老來(lái)壽，老年人因?yàn)椴幻髟蛩さ?，一定要警惕肌少癥。”
A釋疑：
究竟什么是肌少癥
“你能相信嗎？才40歲出頭的人，小腿踢到家里的茶幾后，竟然斷了，這就是肌少癥導(dǎo)致的?！惫【暾f(shuō)，肌少癥是指與增齡相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量或軀體功能下降，多見(jiàn)于老年人，又稱肌肉衰減綜合癥、肌肉減少癥、少肌癥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是肌肉含量減少，同時(shí)伴有肌肉功能下降，通常會(huì)表現(xiàn)為全身乏力、體重下降、走路變慢，嚴(yán)重者會(huì)經(jīng)常跌倒。
據(jù)了解，人體中的肌肉含量，在25-30歲左右達(dá)到峰值，然后逐漸開(kāi)始下降，4070歲每10年肌肉量減少8%，70歲以后每10年肌肉量減少15%。這原本是正常的衰老進(jìn)程，然而如果肌肉量以及肌力下降的速度，超過(guò)了正常范圍，就要警惕肌少癥?！半m然它的發(fā)病率高，但起因比較隱匿?！惫【暾f(shuō)。
至于它的發(fā)病率，今年年初，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《老年人肌少癥防控干預(yù)中國(guó)專家共識(shí)》中提到，中國(guó)人群肌少癥的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：60歲及以上的老年人肌少癥患病率為5.7%-23.9%；不同地區(qū)、不同性別老年人患病率存在明顯差異，東部地區(qū)患病率顯著高于西部地區(qū)；隨增齡患病率顯著增加；社區(qū)人群患病率低于醫(yī)院、養(yǎng)老院；農(nóng)村顯著高于城鎮(zhèn)。
B診斷：
通過(guò)測(cè)量簡(jiǎn)單判斷
郭小娟介紹，要檢查自己是否患上肌少癥，最直接的辦法就是通過(guò)測(cè)量：將自己的雙手拇指、食指圍成環(huán)狀，測(cè)量小腿最厚的部位，如果無(wú)法環(huán)扣，則正常；如果剛好合適，就代表有風(fēng)險(xiǎn)；如果環(huán)扣后還有空隙，那就代表有患上肌少癥的可能。這個(gè)測(cè)量也可以通過(guò)數(shù)據(jù)來(lái)表示，那就是測(cè)量小腿圍時(shí)，如果男性小于34cm，女性小于33cm，就代表需要做進(jìn)一步篩查。
臨床上，還有一個(gè)簡(jiǎn)單的五項(xiàng)自評(píng)問(wèn)卷，在家里的時(shí)候根據(jù)自己的一些表現(xiàn)，來(lái)簡(jiǎn)單判斷一下自己的肌肉力量有沒(méi)有問(wèn)題。
第一，提5公斤左右的重物，比如一袋面粉，感覺(jué)一點(diǎn)都不費(fèi)力，還是很費(fèi)力，還是稍微有一點(diǎn)費(fèi)力；第二，輔助行走，比如在房間里正常行走，沒(méi)有任何輔助工具，靠自己的力量就能走，是完全沒(méi)有困難，還是很困難，還是只有一點(diǎn)困難；第三，從沙發(fā)、椅子或者床上站起，不借助上肢的力量，不用手扶，能不能自己站起來(lái)，會(huì)不會(huì)覺(jué)得困難；第四，爬樓梯，比如爬10級(jí)的臺(tái)階，或者爬一層樓，是完全沒(méi)有困難，還是很困難，還是稍微有一點(diǎn)困難；第五，正常行走的過(guò)程中有沒(méi)有摔倒過(guò)的經(jīng)歷。
這五項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)困難與否都有代表的分?jǐn)?shù)，如搬運(yùn)5公斤重物是否困難，無(wú)困難記0分，偶爾有記1分，經(jīng)?；蛲耆荒苡?分……總分為10分，分?jǐn)?shù)越高肌少癥的分險(xiǎn)越大，總分≥4分，考慮有肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)。
C提醒：
老年人要更加重視
肌少癥有哪些危害呢？郭小娟解釋道：患上肌少癥，首先出現(xiàn)的問(wèn)題就是肌肉質(zhì)量下降，那跌倒的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥或骨折，也會(huì)增加老年人的全因死亡率、致殘率，導(dǎo)致老年人機(jī)體功能和生活質(zhì)量下降。而相對(duì)的，人體的抗病能力和疾病恢復(fù)過(guò)程也會(huì)受到影響。
雖然起因比較隱匿，但肌少癥有一些危險(xiǎn)人群。首先就是老年人，尤其是吃得少的老年人?！斑@不吃那不吃，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，缺乏蛋白質(zhì)，缺乏合成肌肉的原料，肌肉肯定就會(huì)減少?！惫【暾f(shuō)。其次，有些老年人缺乏運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為老了就要盡量少動(dòng)，沒(méi)有合成肌肉的動(dòng)力，肌肉也會(huì)減少；還有一些患有某些消耗性疾病，比如糖尿病、骨質(zhì)疏松、肺部疾病，本身肌肉分解大于合成，也會(huì)引起肌肉減少?！斑€有一部分老年人群，雖然看起來(lái)比較胖，但實(shí)際肌肉含量不足，主要是脂肪含量高，肌肉和脂肪的比例倒置了，叫體成分的比例倒置，這是一種特殊的肌少癥，叫肥胖型肌少癥?！惫【杲榻B。
另外，長(zhǎng)期臥床、久坐、長(zhǎng)期酗酒吸煙、膳食攝入能量、蛋白質(zhì)及維生素不足、原有的慢性疾病、手術(shù)、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、多器官衰竭、某些藥物治療等均是導(dǎo)致肌少癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
D預(yù)防：
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)運(yùn)動(dòng)
對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，要警惕肌少癥的發(fā)生，重在早期預(yù)防、準(zhǔn)確識(shí)別、及時(shí)干預(yù)。
營(yíng)養(yǎng)不良是老年肌少癥的主要原因之一，營(yíng)養(yǎng)素缺乏及其導(dǎo)致的肌蛋白合成減少是肌少癥發(fā)生和進(jìn)展的重要原因。所以要預(yù)防肌少癥，郭小娟建議在食物的選擇上要多樣性，谷類為主，適量吃魚(yú)、禽、蛋類、瘦肉、奶制品、豆制品，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，多吃深色蔬菜水果，同時(shí)控?zé)熛蘧啤?/p>
“多數(shù)研究表示，無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)禁忌證的老年肌少癥患者均應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。”郭小娟說(shuō)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)的類型推薦抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練。其中，抗阻運(yùn)動(dòng)包括坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)寬敞、安靜、通風(fēng)、光線良好、溫度舒適。運(yùn)動(dòng)頻率每周至少2-3次，每次20-30分鐘。
有氧運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、游泳、打乒乓球、瑜伽、騎自行車等。也可選擇中國(guó)特色的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)健身方式，如健身舞、太極拳、五禽戲、八段錦等。在進(jìn)行抗阻訓(xùn)練的前提下，建議有氧運(yùn)動(dòng)10-20分鐘，單獨(dú)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，時(shí)長(zhǎng)可延長(zhǎng)至30-45分鐘，每周至少3次。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)自身耐受情況而定。
平衡訓(xùn)練則包括靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡兩種，如單腿站立訓(xùn)練、坐立坐訓(xùn)練、直線行走、倒退走、側(cè)身走等?！爱?dāng)然，還有其他一些訓(xùn)練方式，比如我國(guó)傳統(tǒng)的健身舞、太極拳、五禽戲、八段錦等?！惫【暾f(shuō)，但需要注意的是，訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)根據(jù)自身耐受情況等適當(dāng)調(diào)整、組合、交換運(yùn)動(dòng)方式，以免長(zhǎng)期的單調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起老年人心理和生理疲勞。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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