省城市民曾先生曾是一位交際達人，抽煙喝酒，參加各種聚會，熬夜、飲食不規(guī)律。體檢報告顯示他患上了脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓、高血糖，真真是個“五高”患者了。自此之后，交際達人迅速變?yōu)榱私∩磉_人，跑步、踢球、游泳……但很快，曾先生又遇到了新麻煩：運動后肌肉疼痛，尿色變?yōu)榱酸u油色，這是為什么呢？
“出現(xiàn)這些癥狀，可能是患上了橫紋肌溶解綜合征。”山西省中醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生平高華解釋道。那么，究竟什么是橫紋肌溶解綜合征？為什么橫紋肌溶解綜合征會出現(xiàn)醬油色尿液呢？山西晚報記者邀請平高華大夫來為大家答疑解惑——
A案例：運動后出現(xiàn)“醬油尿” 及時就醫(yī)知病因
作為曾經(jīng)的“五高”患者，體檢后的曾先生就愛上了運動。但前段時間，他因為肌肉酸痛就從健身房回了家，“休息了一天，肌肉酸痛的癥狀不僅沒有改善，還加重了?！痹壬f，一開始，他只是在做力量訓練時，發(fā)現(xiàn)自己兩臂酸痛，以為自己肌肉拉傷了，就停下了所有的運動。但過后，他發(fā)現(xiàn)兩臂酸痛的情況不僅沒有改善，還出現(xiàn)了“淺醬油色”尿液?！跋肫鹋笥言?jīng)跟我說過橫紋肌溶解的癥狀，跟我當時的情況很相似，就趕緊去了醫(yī)院?！痹壬f，“大夫說還好我有這個意識，不然可能會造成一些不好的后果?！苯?jīng)過治療，曾先生很快就出院了。
“我只去了一次健身房，結(jié)果就練出了病。”市民胡女士說。今年早些時候，她陪朋友去健身房一起“騎單車”，因為訓練過程中需要站起來，但她有些跟不上教練的訓練強度，就坐在單車上完成了整個訓練?！跋抡n出門時還腿軟了一下?！焙空f。當時，她沒有在意，只以為自己太缺乏鍛煉了。但隨后的兩天里，她從最早的左小腿酸痛變成了整個左腿酸痛，再接著發(fā)展為兩條腿酸痛，還出現(xiàn)了少尿、尿液顏色變深的情況。
“后來上網(wǎng)查了一下，說這種情況可能是橫紋肌溶解，但我癥狀比較輕，多喝水就能緩解。”心大的胡女士也就沒有去醫(yī)院，憑著網(wǎng)上學來的經(jīng)驗自己在家“治療”，好在，她的癥狀在“喝水”幾天后就陸續(xù)消失了。
B釋疑：橫紋肌溶解危害多 出現(xiàn)癥狀莫忽視
“我建議胡女士再去醫(yī)院做些相關(guān)檢查，確保身體沒有其他問題?！逼礁呷A說，橫紋肌溶解是由于直接或間接的肌肉損傷而引起的嚴重綜合征。日常生活中，過度勞累、創(chuàng)傷、有毒物質(zhì)或疾病都可導致肌肉損傷，肌肉損傷后出現(xiàn)肌肉細胞的分解，其內(nèi)含物肌紅蛋白等物質(zhì)大量釋放進入血液。腎臟負責從血液中清除這種肌紅蛋白，而大量的肌紅蛋白堆積也會損害腎臟。如果腎臟不能足夠快地清除廢物，則可能發(fā)生少尿、腎臟衰竭，甚至可能導致死亡?！凹皶r治療通常會有良好的效果?！?/p>
平高華介紹，橫紋肌溶解的患者大多表現(xiàn)無特異性，病因不同表現(xiàn)也不完全相同，臨床上常分為局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn)。
“局部表現(xiàn)輕重不一，肌肉損傷癥狀早期可無或不明顯，也就是說有一部分患者可能沒有肌肉損傷的癥狀。”平高華說，但一般情況下，橫紋肌溶解的患者都會出現(xiàn)肢體腫脹、無力、疼痛的情況，而且會在較短的時間內(nèi)迅速加重，一般會持續(xù)4天至5天。嚴重者會有皮膚變硬、張力增強、運動失靈，受損皮膚周圍可出現(xiàn)水泡，遠端皮膚灰白、發(fā)涼等癥狀。
全身表現(xiàn)指的是患者會出現(xiàn)脈率增快、面色蒼白、出冷汗、皮膚發(fā)涼、惡心、嘔吐、低血壓甚至休克的情況。“還有就是常說的醬油色尿?！逼礁呷A說，一般情況下，只要有100g的骨骼肌溶解就將導致肌紅蛋白尿，而尿色會在24小時內(nèi)呈現(xiàn)紅棕色、深褐色，于12小時達到高峰，并在1天至2天后自行轉(zhuǎn)清。肌紅蛋白尿與肢體腫脹程度成正比，且肌紅蛋白尿越嚴重，持續(xù)時間越長，則發(fā)生急性腎衰竭的可能性越大。
除此之外，患者還有可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如高鉀、低鈣血癥、代謝性酸中毒、乳酸酸中毒、低血容量性休克、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、骨筋膜室綜合征等。
C建議：運動要量力而行 提前準備很重要
平高華介紹，往年在學生軍訓比較密集的時期，醫(yī)院常常會接收到一些橫紋肌溶解的患者，他們多是因為肌肉酸痛、醬油色尿液或尿血到急診去就診的。
“都說‘多運動，少生病’，但是蛙跳、過度的深蹲、長距離行走、跑馬拉松等劇烈運動都有可能會使橫紋肌受到損害。”平高華說，一方面，肌肉過度收縮引起的肌肉高熱，不僅增加代謝率和能量消耗，而且提高了降解酶的活力，使橫紋肌細胞更易發(fā)生損傷，嚴重影響肌膜的完整性，導致橫紋肌溶解、壞死。另一方面，肌肉經(jīng)過劇烈、重復、長時間、高強度的機械性肌肉收縮，肌肉纖維受到過度牽拉，導致橫紋肌結(jié)構(gòu)受損。
因此，平高華提醒，運動要量力而行，科學健身很重要。運動后出現(xiàn)酸痛感是正常的，但是普通的肌肉酸痛和橫紋肌溶解的程度不同。如果肌肉出現(xiàn)持續(xù)酸痛，休息后也不見恢復的情況，甚至出現(xiàn)肌無力、深色尿等癥狀，就要及時就醫(yī)。而發(fā)生橫紋肌溶解，治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時處理并發(fā)癥，預防急性腎衰竭的發(fā)生?！氨热绫苊馔豁椖康倪^度長時間、高強度訓練，尤其是單一肌肉或單一肌群的高強度訓練，建議多項目交叉訓練。”她說，在運動開始前，一定要加強適應(yīng)性訓練，注意訓練時間、強度、耐熱能力等。同時，做好運動前的熱身運動?！斑€有就是運動期間，應(yīng)補充足夠的水分和電解質(zhì)，尤其鈉、鉀離子，以對抗脫水，維持體液的平衡?！?/p>
D提醒：發(fā)病原因多樣 飲食起居要當心
“前幾年，經(jīng)常聽說一些因為吃了小龍蝦導致的橫紋肌溶解，但多發(fā)生在南方，這是特定的地域因素嗎？”對于這個疑惑，平高華解釋說，橫紋肌溶解綜合征的患者一般都是散發(fā)的，沒有特定的易發(fā)人群，患者出現(xiàn)的情況也可輕可重，所以總體來說是不能預測的。
至于橫紋肌溶解發(fā)生的原因，除了過度運動外，還有藥物造成的橫紋肌溶解、食物造成的橫紋肌溶解等。“比如小龍蝦沒有清洗干凈，清洗小龍蝦的某些物質(zhì)，可能會造成肌注的損害，造成橫紋肌溶解。”平高華說，因此，她建議平時食用小龍蝦時要特別注意。比如在外吃小龍蝦時應(yīng)選擇持食品經(jīng)營許可證的店鋪消費，如果網(wǎng)絡(luò)訂購小龍蝦也要確認供餐單位是否有資質(zhì)。
此外，在過往的患者中，平高華也聽說過有人因為飲酒過度造成橫紋肌溶解。而某些外傷，特別是擠壓傷造成的橫紋肌溶解，在創(chuàng)傷科中也比較常見，這類情況容易引起骨骼肌的壞死、腫脹?！斑€有因為藥物造成的，比如服用他汀類降脂藥的高血脂患者?！?/p>
（責任編輯：梁艷）
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